カテゴリー: HDRトリモダリティ
HDRトリモダリティの体験談 横浜 S.Nさん
お住まいの地域:神奈川県
治療を受けるまでの経緯は？
38歳の時に父を前立腺がんで亡くしてから、毎年の職場健診にオプションでPSA検査を付加してきました。10年ほど２前後の数値だったのが、40代後半の数年間は徐々に値が高くなり、昨年6月の時点で5.4の高値となって要精密検査の通知を受けました。
その後、地元の病院で検査を実施し、触診・エコー・ＭＲＩも問題なかったものの、念のため実施した針生検では、10本中１本が陽性となりました。
がん告知を受けたときは、まさかとの思いで頭が真っ白になりました。更に、グリソンスコア８（高リスク）との説明に衝撃が走り、先生から「父親の件もあるから良く分かっていると思うけど…」との前置きがあったのは覚えていますが、他の説明はあまり記憶がありません。
最後に「どこの病院へ紹介状を書いてほしいか？」との質問に対し、家族と週末相談したいので週明けまで待ってほしい旨を告げ退室。帰りの運転中、血の気が引く気がして危険を感じたのを鮮明に覚えています。
翌日は、妻と一緒に病院と治療方法の検討に費やしました。前立腺肥大や前立腺炎を想定し、関連書籍を購入して読んでいたこともあり、万が一の時は手術ではなく放射線治療が良い、放射線も外側からのより内側から、内側のも２種類あってHDRが良い、神奈川県だと北里大学病院のみが該当する…等々の知識をもとに、このサイトや腺友ネット等の情報もむさぼるように読み込み、北里大学病院でＨＤＲトリモダリティ治療を受けたいとの考えをまとめました。
告知後３日目の朝（紹介状を書いてもらう日）、体重が３㎏落ちており、ろくに食事をしていないことに気が付き、積極的に高カロリーのものを食べるようにしました。また、ほとんど眠ることができていないこともあり、北里への紹介状と同時に、睡眠導入剤を処方してもらいました。（翌日が仕事でない日は無理に寝なくても良いと考えるまでの２週間ほど服用を続けました）
告知後に一番しんどかったのは、骨シンチとＣＴの結果で転移がないとわかるまでの１カ月弱の期間でした。この間は心身ともに本当に疲弊しきった感じです。
私の場合は、告知を受ける丁度1週間ほど前から激しい腰痛に見舞われたこともあり、どうしても悪い方ばかり考えてしまいました。更には自律神経の問題？なのか、どういうわけだか告知後から前立腺のあたりに痛みまで感じてしまいました…（笑）
転移についての結果がでる当日、診療室前で待つ約１時間は、過呼吸になるのではと思う位に間違いなく人生最大の緊張でした。ずっと隣にいてくれる妻に本当に申し訳ないと思いましたが、どうすることもできませんでした… 本当にネガティブで弱い自分を思い知りました。
一方、転移がないと分かった瞬間から「気力」が戻ってくるのが実感でき、「これで前向きにがん治療と向き合える」と感じました。しかし人間というものは… 転移さえしていなければと神頼みして、それが叶ったとたん、今度は更に色々な欲（できるだけ副作用がない方が良い等々）がわいてくる自分にも気づきました…
その後、最終的に手術か放射線治療かを１週間後までに選択するようにと告げられ（地元の病院も北里もこの段階では手術を推奨していました）１週間後、正式にＨＤＲトリモダリティ治療を希望し、その日から施術前のホルモン療法（ＣＡＢ）が始まりました。
ここまでの約１カ月間で10冊以上の関連本をむさぼり読みましたが、激しく落ち込んだ気持ちを勇気づけてもらい、「がん＝死ではない」「病院と治療法は自分で決定する」ことを再確認させてくれた３冊を、どなたかのお役に立てればとの思いで紹介します。
・精神腫瘍科医 保坂隆先生の「がんになったらまず読む本」
・ジャーナリスト 金田信一郎さんの「ドキュメントがん治療選択」
・放射線治療専門医 武田篤也先生の「世界一やさしいがん治療」
治療前ＰＳＡ：7.02
グリソンスコア：4+4=8
陽性率：10％（生検10 本中陽性1 本）
T分類：T2bM0N0
診断時年齢：51歳
治療年： 2022 年
触診の結果は？：無
治療後にどう感じましたか
治療予定の方は現在の気持ち
ホルモン療法開始後は毎月順調にPSAが下がっていき、７カ月目に目標としていた0.009（測定限界値）に達しました。「50代では男性ホルモンが薬の耐性に強くここまで順調に下がらない方もいるので、あなたの場合は薬の感受性が良く、大変、順調にがんを抑えている。」と主治医の先生が話をしてくれたときは、心より嬉しくなりました。
しかし、放射線治療までの期間も様々なこころの揺れはありました。
TVでがん闘病中の有名人死亡報道等が流れるとチャンネルを変更したり、街中で葬儀を見かけた際に自分と重ね合わせてしまう等の不安定な気持ちは継続していました。
このころichiさんにメールで相談し、「高リスクといっても中リスクより」「グリソンスコア８という悪性度自体は、占有率22％（1.5㎜/6.7㎜）と合わせて考えると、そうたいしたことはない、のです。つまり、根治出来る可能性は充分というより、根治して当然の病期であると思っていい」と言って頂き、大変心強く感じました。
また、三谷幸喜さんの書籍「ぼくもたまにはがんになる」を読み、「がん」を「ぽん」と呼ぶ話に大爆笑すると同時に、そもそも「死をみじんも想定しないスタンス」についての考え方から、心の持ちようについて新たな認識を得ました。
そして、８カ月間の術前ホルモン療法を終え、本年５月末にいよいよ放射線治療「HDR（11Gy×２回）とIMRT外照射30Gy（10回）」が始まりました。入院に関して最初のピンチはＨＤＲ治療初日の夜でした、妻が一晩付き合ってくれましたが、寝返りをうてない苦しさは想像を超えるものでした。その後は、発熱、背中の麻酔針による痛み、右足の麻痺、更には導尿管の痛みと、一つクリアする毎に苦痛が次々と現れました…（笑）その後は、寝たきり状態丸2日後に感じた身体の重さ、自分で歩けることの喜び、初めての個室、シャワーの有難さも実感しました。
外照射のための通院２週間に関して最初の困難は、ＨＤＲ後の極度の頻尿でした。初日、通院途中の車中で我慢出来ずにコップに排尿をする状況となり、その後は途中のコンビニ等で対応をしながら過ごしましたが、最初の１週間は渋滞も含めて大変な思いをすることになりました。２週目になり、排尿障害が１週目より若干落ち着いたのと、自宅をでる時間を調整したことにより状況が改善しました。その他は、照射前の「便カラ尿満タン状態」の確保でした。
現在、５カ月が経過しましたが、今のところ急性期障害は問題なさそうで安心しています。
現在の経過、伝えたいことなど
差し支えなければ、男性機能はどうなりましたか？、教えてください。
現在の最大関心事は、継続中の術後ホルモン療法（毎月ゾラテックス注射）についてです。ここに来て様々な不調（副作用）を強く感じるとともに、この先の不安も募り、術前8カ月を含め既に1年以上経過したホルモン療法を、このまま更に１年半以上継続するのが良いのか悩んでいます。
不調に関して最初に生じたのは手指のこわばりでした、３カ月目くらいからありましたが、ここに来て強くなりました。歩行時の下半身筋肉痛や両ひざの痛みもここ１カ月くらいで非常に強くでるようになりました（特に起床時や座位から立ち上がった後）。食事と運動に気を付けていますが、体重が５㎏増え明らかに腹周りの脂肪が増えました。なにより男性機能もここ数カ月で完全に自信喪失状態です。
不安に関しては、そもそもホルモン療法期間について信頼性の高いデータが少ないため、診療ガイドライン等に最良の期間について明記されていなく、病院ごとに方針を設定している現状についてです。また、欧米では転移のない限局性前立腺がん患者には根治的ではないことと、長期使用の副作用を理由としてホルモン療法は標準治療として推奨されていないと聞きました。更に、長期ホルモン療法は認知症のリスクが高まるとの情報や、早い時期からのホルモン治療は臨床的進行が始まる前に去勢抵抗性前立腺がん細胞を生成する可能性があるとの情報も見ました。
これらのことから、次回の受診時にホルモン療法の期間について主治医の先生に相談をしてみようと思っています。術前ホルモン療法で縮小及び放射線感受性があがった状態に、HDR＆IMRT外照射で局所と周辺領域は完全にカバーしているはずなので、微小転移をコントロールする目的の術後ホルモン療法期間を少し短縮しても、副作用とのバランスでは正しい選択だと信じたいです。
何だか、自身のこころの弱い部分の振り返りが多くなってしまいましたが、私は本サイトの体験談が本当に参考になりました。また、ichiさんには個別に相談に乗って頂き（現在も）大変助かりました。今度は、私の経験がどなたかの参考になればとの思いで記入させて頂きました。
患者さんへの質問：
もし、時を遡れたとしたら、同じ治療を選びますか？
「たぶん、この治療を選びます」
横浜 S.N
横浜 S.Nさん、インタビューへの回答ありがとうこざいました。
こちらでは、お送りいただいた投稿文に目を通し、単純なミスの修正や、よりわかりやすい表現に修正することがあります。このため公開迄しばらくお時間をいただいていますが、うっかりこの文書を公開するのを忘れてしまいました。たいへん申し訳ありません。
S.Nさんは、遺伝的に前立腺癌のリスクが高かったので、そのリスクを回避するために、
きちんとＰＳＡ検査を受け、疑わしいとされた段階で、すみやかに生検を受けているわけです。それなのに、なんで「高リスクの癌」と診断されてしまうのか、納得ができないですよね、その点は私と同じです。
一般には高齢者の癌とされる前立腺癌ですから、その年齢分布から離れた若い時期でのPSA上昇は特に注意となのだと思います。正常な方のＰＳＡ値２、これを超えたあたりから、注意深くPSAの推移を観察する必要があるように思います。
