定位放射線治療(SBRT)の体験談 東京 ＴＴさん

治療を受けるまでの経緯は？

2018年6月に定期検診でPSA=4.39となったが、ほおっておいた。しかし11月の再検査でもPSA=4.5であったため、MRI及び生検を受けました。その結果T2aの癌である事が判明。幸い翌年１月の検査では骨、リンパに転移はありませんでした。

驚いたのは、先生曰く「手術、放射線、重粒子線、監視療法等いろいろあるが、どれにするかは貴方がご自分で選択して決めてください」という簡単な話しかもらえなかった事である。
そのため、ここから、本やネットで、情報を集め、癌拠点病院で話をきいたりして、猛勉強？をしました。

次の理由から手術は除外しました
１）私が心筋梗塞でステントを２ヶ所いれているので、手術ではややリスクがある事、
２）摘出手術では尿失禁が３０％はあり、数%は永年の重度の障害が残る事
３）性機能障害がほぼ出る事
心臓に負担が少ない事、ＱＯＬが下がらない事、性機能をほぼ温存できる事、そして非再発率の高い治療である事を前提として治療法及び病院を調べました。

小線源＋ホルモン治療の非再発率が比較して統計的にやや高い事はわかってましたが、数%の差でありました。小線源は体に放射線物を埋め込むためどうも抵抗があったため、外照射治療ＩＭＲＴ又は、重粒子線の選択に傾いてゆきました。重粒子腺は、治癒率、後遺症の観点から良さそうで、経験のあるＨ医研にコンタクトしましたが、残念ながらすでに混んでおり、初診まででも６カ月という返事でした。

一方ＩＭＲＴの中でも、より高い放射線をあてたほうが生物学的に良いが、健康な付近の組織への照射による後遺症の問題がある話をＫ大学病院、Ｊ医大病院の放射線医師の話しで知りました。そんな折、セミナーで後遺症を軽減するスペーサーが保険適用になり、またより強い放射線をあてるＳＢＲＴ治療を関東の３つの病院でやってる事を知り、この治療を選択する事にしました。　

VMATによるSBRTに決めました

決めては以下の理由でした。
１）いまだ１０年の実績がなく未知数の部分はあるが５年では通常の照射に比べ同等かそれ以上の成績であった。
２）通常の照射の90gyに相当にあたるより強い放射線をあてる事ができしかも５回の通院で済む。後遺症も通常の３８回~４０回照射と変わらない。
３）晩期の直腸障害をできるだけ避けるスペーサー挿入が保険適用可能である。　Ｔ大付属病院では重度の晩期の直腸障害は無くなったという結果も発表されていた。

　ＰＳＡ：5.16
　グリソンスコア：GS(3+4)
　陽性率：　3本／１４本中
　T分類：T2a
　診断時年齢：68歳
　触診の結果は？：触診では怪しいという事のみ

治療後にどう感じましたか

治療予定の方は現在の気持ち

治療後、後遺症として、渋り腹、頻便、排尿障害、肛門通等が出ましたが、約３週間で消え問題なくなりました。あとは半年後位に出る晩期後遺症が次の関門です。
現在はＰＳＡ監視中です。

現在の経過、伝えたいことなど

差し支えなければ、男性機能はどうなりましたか？、教えてください。

まだ治療が終わって１カ月ですが、男性機能は全く問題ありませんし、その他の早期障害も消えました。
次に同じ治療を選ぶかどうかですが、ＰＳＡの低安定（非再発）を見てこの治療が良かったかどうかをみますので現時点ではなんとも言えませんが、将来だったら重粒子腺を選ぶかもしれません。

もし、時を遡れたとしたら、同じ治療を選ぶかと問われたが、
私は 「現時点ではなんともいえない」と答えた。

東京 ＴＴ

東京 ＴＴさん、インタビューへの回答ありがとうこざいました。もしこの回答内容を変更したい場合は、再度ご記入いただければ、差し替えさせていただきます。
また、あとで私のコメントをここに記入させていただきます。